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                              標本的收集與保存
                              更新時(shí)間:2011-12-26   點(diǎn)擊次數:1965次

                              臨床檢驗常見(jiàn)的標本一般包括血液(指血,靜脈血),尿,糞便,腦脊液,胸腹水,前列腺液,精液,陰道分泌物等,這些標本收集的時(shí)間、方法和保存都有一定的要求。

                              一、血液標本
                              有些生理因素,如吸煙、進(jìn)食、運動(dòng)、情緒波動(dòng)、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的變化,有些甚至還有晝夜變化。因此血液標本的采集應盡量避免生理因素干擾,以條件一致為宜,如無(wú)法避免,應在標本上注明該因素。
                              1.外周血
                              一般選取左手無(wú)名指內側采血,該部位應無(wú)凍瘡,炎癥,水腫,破損。如該部位不符合要求,以其他手指部位代替。對燒傷病人,可選擇皮膚完整處采血。由于部分血液常規檢測(如白細胞計數、分類(lèi)等)受生理因素影響波動(dòng)過(guò)大,比較時(shí)宜使條件盡量一致。涉及到體內出、凝血功能的檢測項目(如血小板計數,出血時(shí)間或凝血時(shí)間等)的檢測,一定要注意了解患者是否用過(guò)抗凝、促凝藥物,以便在減少或避免干擾因素的影響。
                              2.靜脈血
                              除涉及各種止血和血栓檢測等項目需采用抗凝靜脈血血漿外,目前絕大多數檢測項目的分析檢測可直接采用靜脈血的血清。在血清檢測項目中,有些(如血糖,血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大,一般以清晨空腹血標本為宜;有些在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等),0~4℃貯存活性減弱也不一,這些項目的檢測必須及時(shí)而快速;有些(如肌酸激酶等)受運動(dòng)等因素影響較大。抽血時(shí)避免溶血的發(fā)生也十分重要,尤其涉及血鉀,LDH等的測定。

                              二、尿液標本
                              同血標本一樣,尿液標本受飲食、運動(dòng)、藥物量等因素的影響也較大,特別是飲食的影響,故一般來(lái)說(shuō)晨尿優(yōu)于隨機尿。晨尿是指清晨起床后的*次尿標本,較濃縮和酸化,有形成分(如血細胞,上皮細胞,管形)相對集中便于觀(guān)察。隨機尿即隨意一次尿,留取方便,但受飲食、運動(dòng)、藥物影響較甚,易于出現假陽(yáng)性和假陰性結果,如飲食性蛋白尿,飲食性糖尿,維生素C干擾潛血結果等。餐后尿(午餐后2小時(shí)收集的患者尿液)適用于尿糖,尿蛋白和尿膽原的檢查,此時(shí)的尿標本可增加試驗敏感性,檢出較輕微的病變。12小時(shí)尿細胞計數即Addis計數(前晚8時(shí)排空膀胱后留取至次日晨8時(shí)的所有尿液),因時(shí)間較長(cháng),細菌易繁殖,須加入防腐劑甲醛。24小時(shí)尿(*天晨8時(shí)排空膀胱后留取至次日晨8時(shí)的所有尿液)中化學(xué)物質(zhì)的定量,包括蛋白,糖,尿17-酮、17-羥類(lèi)固醇,兒茶酚胺,Ca2+等,檢測不同的物質(zhì),選擇不同的防腐劑防腐。清潔中段尿多用于尿細菌培養,要求無(wú)菌,沖洗外陰后留取標本。所有尿標本的收集都應足量,zui少12 ml,50 ml,定時(shí)尿須全部收集,對女性患者應避免陰道分泌物、經(jīng)血污染尿標本。

                              三、糞便標本
                              糞便標本的檢測對判斷消化系統疾病有重要參考價(jià)值。采集時(shí)要求用干凈的竹簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便,對外觀(guān)無(wú)異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材。找寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體及作蟲(chóng)卵計數應收集24小時(shí)糞便。查痢疾阿米巴滋養體應于排便后立即檢查,從有膿血和稀軟處取材,保溫送檢。查日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵時(shí)應取粘液、膿血部分,孵化毛蚴時(shí)至少留取30g糞便,且需盡快處理。檢查蟯蟲(chóng)卵須用透明薄膜拭子于晚12時(shí)或清晨排便前自肛門(mén)周?chē)欞盘幨萌〔⒘⒓寸R檢。隱血試驗(化學(xué)法),試驗前3日禁食肉類(lèi)及含動(dòng)物血食物并禁服鐵劑,維生素C等。所有糞便標本采集后1小時(shí)內應檢查完畢,以防止有形成分受消化酶及pH的破壞。

                              四、腦脊液標本
                              腦脊液標本采集后立即送檢,放置過(guò)久將影響檢驗結果:如細胞變性,破壞,導致計數和分類(lèi)不準;有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少;細菌發(fā)生自溶影響細菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個(gè)無(wú)菌管,*管作細菌培養,第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查,第三管作一般性狀及顯微鏡檢查,三管的順序不宜顛倒。因標本采集較難,全部送檢和檢測過(guò)程應注意安全。

                              五、胸腹水標本
                              與腦脊液標本一樣,采集后的標本注意安全,及時(shí)送檢。一般也分裝三管,一管作常規細胞學(xué)檢查,一管生化檢查,一管細菌培養,順序以與腦脊液相同為宜。

                              六、前列腺液標本
                              前列腺液標本由前列腺按摩后采集,液量少時(shí)直接滴在載玻片上及時(shí)送檢,須注意防止標本蒸干,量多時(shí)收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液,可檢查按摩后的尿液沉渣。

                              七、精液標本
                              精液標本采集前應禁欲3~7天,排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液直接排入干凈的容器中,保溫并及時(shí)送檢。由于精子生成日間變動(dòng)較大,一般應檢查2~3次(每次間隔1~2周)方可做診斷。

                              八、陰道分泌物標本
                              陰道標本采集前24小時(shí)應禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等,取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的棉拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材,制成生理鹽水涂片后觀(guān)察陰道分泌物標本,經(jīng)期的女性患者不宜檢查陰道分泌物標本。

                               

                              上海通蔚生物科技有限公司

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